Rioせんせい @_SYNCHA_
アラフォー脊椎外科医。脊椎内視鏡下手術 （MESS：MicroEndoscopic Spine Surgery）。自分はダメだと思えば、その時点から「自分はダメ」になる。〜モハメド・アリ〜 Joined August 2022-
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脊椎内視鏡手術にはいくつか種類があります。MESS、FESS、BESSの３つの手術の中で、ほとんど全ての疾患に対応できるのはMESSのみです。また、硬膜縫合ができるのもMESSのみです。また、MESSは直径12mm、14mm、16mmから選ぶことができます。長さも変えられます。無敵なのはMESSに間違いありません。
圧迫骨折とは、骨粗鬆症が原因となって背骨が簡単に骨折してしまうことです。2011年から日本に導入された、経皮的椎体形成術（BKP）で、手術直後から痛みを軽くしてすぐに退院することができます。すぐに動けるようになるため入院期間が短くなって、結果的に医療費削減にも繋がります。
椎間板ヘルニアの治療は、まずは薬で痛みを抑えて、それで8割の方は自然治癒します。残りの2割の方は症状の改善がありません。その場合、手術ということなります。しかし実は、ヘルニコアという注射だけで治せる治療法があります。手術を考える前に検討してもいい治療法です。
腰部脊柱管狭窄症で固定術をたくさんやってる病院は、要注意です。固定術は除圧術に比べで手術点数が高いため、病院の売り上げが上がります。固定術をたくさんやってる病院は、そういう事情がある可能性があります。除圧術で治るなら、その方がメリットは大きいです。
脊椎の手術は、金属インプラントを用いる固定術と、骨などを削るだけの除圧術に分かれます。それらはさらに、内視鏡で行うかどうかに分かれます。患者さんにとっては、できるだけ金属を用いずに、できるだけ体の負担が少ない内視鏡手術がいいと思います。できる施設はまだ限られているのが現状です。
腰の手術はよくならないとか、逆に悪くなることがあると思っている人。ある意味正しいと思います。しかし本当の意味では間違いです。悪い箇所を正しく診断して、タイミングよく正しい方法で安全な手術ができれば、症状は改善することが多いです。情報を集めていい先生に出会うことが大事です。
椎間板ヘルニアは腰が痛いと思っている人。本当は、椎間板ヘルニアは足の痛みや痺れが出る病気です。もし、腰が痛いから手術を考えている人がいたら、その痛みは手術しても治らないかもしれません。腰の痛みの原因は他にも考えられるからです。
足が痺れたり痛いから病院で見てもらったけど腰はMRIで異常なしと言われた人。その足の痺れが片足だけであれば、腰からきてるけど専門医でなければ見落とされている可能性があります。病名は腰椎椎間孔狭窄です。
歩いてると足がだんだん痺れてきて歩けなくなる人は、腰部脊柱管狭窄症という病気の可能性があります。放っておくと悪化してしまうことがあるので、3か月以上続いている人は病院に行きましょう。
日本に住んでたらどこにいても同じ水準の医療が受けられると思ってる人、実はそうではないです。地域によって、強い分野も違います。だから、医師のいうことを鵜呑みにせず、自分から病気や治療法を学ぶことが大事です。
足が痺れたり痛かったり、そのせいで休み休みしか歩けない方は、腰部脊柱管狭窄症の可能性があります。3か月以上続いている場合は専門医を受診した方がいいです。
休日を、怠惰に、何もせず、だらっと過ごしているときに、何の生産性もなく、何の目的もない時間が、明日も明後日も続いていくときに、幸せな自分でいたい。
今日はキャダバートレーニングでした。同世代に刺激を受けた！来てよかったです。大きな展開、前方アプローチやスクリュー、どれも自分はあまりやらないことだったので、とても勉強になりました。今後の診療で役立てる機会があるのかは別として、ワクワクドキドキした時間でした。
世界に羽ばたく... @chinpanzeerugby
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DoDoc @dkoumon
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文京動坂診療所... @kosukesakitani
2K Followers 7K Following 文京区千駄木（田端駅、西日暮里駅、本駒込駅）の内科・内視鏡クリニック、文京動坂診療所と千葉県習志野市津田沼のさきたに内科・内視鏡クリニックを運営する医療法人社団佑光会理事長。私立武蔵中学・高校、東京大学理科三類、東大医学部卒。総合内科専門医、消化器内視鏡専門医。ピロリ博士です。NYコロンビア大留学。三児の父。産業医。
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