矯正医 M @orthodontist_M
矯正専門開業医です。 本質的で現実的な矯正治療の方法について、思いついた事をつぶやきます。個人の臨床経験に基づき、特定のフィロソフィーはありませんので悪しからずご容赦ください。ラビアル矯正は.022ストレートワイヤー法です。 プロフィールの画像は娘が書いた私の顔です。 Joined April 2022-
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機能性反対咬合とII級2類は、どちらもCRでは切端咬合。本質的には早期接触が問題で顎位がズレている同じタイプの機能性不正咬合。 骨格III級傾向であれば、早期接触後に下顎が前方移動し反対咬合になる。 骨格II級傾向であれば、早期接触後に下顎が後方移動し過蓋咬合になる。
重度のIII級治療ではIII級ゴムをフルタイムで使用することも多くなる。 顎関節への負担を考えると、水平成分を減らし咬合平面の回転成分を増やしたショートのIII級ゴムの方が生体には優しい。 よって多くは上5-下3というような掛け方を多用する。
クリンチェックをいくら使いこなせても、矯正治療が上手くなるわけではない。 診断ソフトではないからだ。 クリンチェックの操作が上手いは、ブラケットボンドが上手いみたいなもの。 ここで治療結果に大きな差はつかないと考える。
成人の骨格性III級は顎位の変化も少なく、一度アンテリアロックができると矯正治療後の予後はかなり良い。 一方、骨格性II級は下顎遠心咬合であり、長期的には前歯部の咬合は崩れやすい。 II級の保定は難しい。
昨日のセミナーみて思ったが、III級症例の外科非外科のボーダーは、咬合平面をどれくらい反時計方向に回せるかがポイント。 当然ハイアングルは回しやすい。 だから咬合平面に対する上下顎の位置を評価するWits分析が有効。
いざ、学会や研究会に症例発表しようと資料を探すと、 模型の歯が欠けていたり、セファロがズレていたり、写真がボケていたり… ほんと矯正治療の症例提出は資料集めが大変。 定期的に高いクオリティの症例発表をしている先生は尊敬する。
急速拡大装置はローアングル骨格性III級症例が一番の適応症。 上顎牽引装置を併用するかはお好みで。 上3番の埋伏率も下げられる。 逆にハイアングル下顎後退症例は、臼歯の咬頭干渉で下顎が開大し、上顎前突が悪化するためお勧めしない。
どんな矯正装置や治療法も適応症はある。 ただ、メーカーは知っていても教えない。 医療もビジネスだから。 バイアスだらけの作られた後ろ向き研究を歯科医師はしっかり理解して選択しなくてはならない。 現実は、失敗症例から効果測定が行われているのである。
アンカースクリューの使用で ・治療期間が短くなる ・ガミースマイルが治る ・前歯が多く引っ込む というのは、一部の適応症が合致した症例のみ。 必要ない症例に使用しても効果は少ない。 最近患者さんからのこの手の質問が多く回答が難しい。
ブラケットボンディングの際の余剰レジンは、ある程度残しておいた方が脱離率が少なく感じる。 接着面積の問題が関係。 よって最初はあえてキレイにとらないようにしている。 ブラケットカリエスなると、リボンドの成功率が下がり何回も外れる理由もこれ。
ブラケット矯正とアライナー矯正の比較 トップケースの仕上がりは変わらないのかもしれないが、治療結果の幅は違う。 ブラケット矯正は大コケしないため、治療結果の平均点が高い。 結局、アライナー矯正とは、適応症選びで平均点を上げて行くべき。
最近、マウスピース矯正のセカンドオピニオンがとにかく多い。 ほぼ「奥歯のかみ合わせが浮いている」である。 治療終盤でもフルタイムでアライナーを装着しているようだ。 そして私は「使用時間を昼の12時間にしたら良いのではないですか」と伝えるだけ。
マルチブラケット矯正は、インビザライン習得の何倍も労力と時間が必要で難しい。 それは診断に加えて、さまざまなアナログの治療技術が必要だから。 マルチブラケット矯正→インビザラインという流れが正しい矯正医としてのキャリア形成だと思う。 （個人の考えのためあしからず）
マルチブラケット装置で大臼歯は近遠心に長いので、抜歯症例の近心傾斜には強い。 だが、頬舌側には遊びが多いため倒れやすい。 もともとの上下の歯軸傾斜の違いから、上顎大臼歯は頬側に、下顎大臼歯は舌側へ傾斜する。
ブラケット矯正でバイトオープンをさせたい時 II級症例は、 下顎にリバーススピーカーブベンドを入れて下顎前歯に歯根の舌側トルク付与。 ではIII級症例は？ 上顎にスピー様カーブを入れて上顎前歯に歯根の舌側トルク付与。
.022での2-ループ登場は、23間の抜歯スペースが1/3以下になってから。それまでは、スライディングで粘る。 パラタルアーチを併用することが多い.018と異なり、.022で最初からループで引くと反作用で上7番頬側に傾斜し臼歯が噛まなくなる。
頑固な過蓋咬合で下顎前歯をサブワイヤーを使用して効率的に圧下したい場合 2⏇2にユーティリティアーチをオーバーレイするより、 ｖベンドを入れたワイヤーをメインワイヤーの1⏉1間と結紮した方が早い。 しかも作るのも簡単。
IPRを切り札にするために、最初に行わず治療の終盤で行う方針もある。 だが、IPRも少量だが排列スペース獲得方法の一つ。 あとでIPRをするか考えるというのは、程度に差はあるのの「非抜歯ではじめてやっぱり抜歯」に似たあいまいな診断でもある。 そして治療期間も延びる。
ねこじ先生（矯.. @N6rOzoyas8A7c5f
9K Followers 1K Following 矯正専門のフリーランスの歯医者です！ 歯学博士であり、日本矯正歯科学会の認定医！矯正治療に関する情報を発信していきます！歯並びが気になる方は質問してね！お金に関する知識も発信します！ FP2級！積み立てNISAやiDeCoもやってます！ 高配当株はSPYDとHDVとQQQを所有！仮想通貨も少々！よろしくお願いします！
Jun@矯正歯科医 @shima_shima63
1K Followers 1K Following 歯科医師/矯正専門医/フリーランスで仕事してます🦷/最近の趣味は歯科のウェビナー参加、youtubeで資産運用系の動画を見ること/投資歴5年目/FP3級/リベ大在籍🐧/歯科系や投資系のツイートしてます☺️DMでの診断やセカンドオピニオン及び治療についての細かなご質問は受け付けておりません。
ドクターK 矯�.. @orthodontistDrK
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意識高い系歯科.. @StoneNorthSea
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Takao Minamidate 矯�.. @takao11sep
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バキ矯限界ゆる.. @primesmileorho
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Heyho @heypo777kg
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ALT @rikus223
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田尾先生🦷3500 @DentalMania88
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DT(矯正専門) @OrthoDt
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イチロー @ichiro19850803
933 Followers 2K Following 中高大って部活は弓道。もう１０年以上、弓射いてる。歯科医師。小児歯科。毎日色んな患者さんに迷いながら、最良の治療を目指してます。情熱大陸への出演が目標（笑）
え、こんな簡単にスキャンできるの？手持ちのパソコンでスキャンできるなら荷物減るなー。これに決めようかなー
「1回目をみれませんでした」という問い合わせが早速ありまして、万先生より、1回目確かに見ていただいたほううが内容わかりやすいとのことで、1週間のみ直前で配信させてくださいとのことでした。 1回目の配信は5/1-5/8に視聴可能です。以下より登録ください。 peatix.com/event/3918058/…
モクヨルは昨日、運営メンバーに九州歯科の赤間康彦先生をお迎えし新年度より5名で運営を行なっていきます。より良い矯正界を目指して質の高い情報を早く、わかりやすくお伝えしていきます。5月には新入会員の募集を予定しております🎖️
4月はケープレと外科矯正の二本立てです！ 外木先生にご依頼しました。 絶対有益😁 peatix.com/event/3887775/…
JAO（journal of aligner orthodontics）今月号にチームAligner Radioで記事書いています！数ヶ月先に発刊されるaligner radio bookにものっている症例です。岡野メソッドを色々な角度から解説をしています。
今日はお願いいたします！ 登録はこちら(無料) peatix.com/event/3864064/ ハッシュタグは #xortho でお願いいたします🙌
どうも、明日の発表者です🙋 明日は一生懸命やらせていただきます 症例は2つ。 また間にトピックスとしてラボ「DK BASE」でのインハウスアライナーへの取り組みについて私見を交えてお伝えいたします。 よろしくお願いいたします！ X大学 矯正科 症例検討会 3月 - peatix.com/event/3864064
オカシュー先輩からヨーロッパのお土産話を聞いた あちらでは息を吸うようにTADを活用して成果を上げているとのこと 日本は矯正医の外科処置への苦手意識が治療の計画にブレーキをかけてしまっている 習得するか連携するかして障壁を取り除かないといけない 画像は木夜でのアンケート結果
大反響だったケープレ第二弾を開催します 佐野先生・牧野先生・大門先生の凄腕トリオがしびれるケースをプレゼンしてくれます🔥 今回のテーマは過蓋咬合とガミースマイルです👊非常に難しい治療となります。講師の先生方から攻略法を学び、難症例を克服しましょう！ peatix.com/event/3854108/…
インビザのアンカー遠心移動の2級引き継ぎ患者。継続してたけどあんまり臼歯関係変わらなくて、COCR差チェックしたら前噛みすごかった。移動量的に抜歯回避は難しかったので今更抜歯説明。ここで正解がわかって良かったと思うしかない
Invisalign global galleryに私の症例が掲載されました！抜歯ケースですが、片顎片側なので経過は安定的でした。プロファイルが後退気味で非抜歯遠心移動と迷いましたが、治療期間短くしたいとのことでこの計画となりました。少しですが詳細はリンクにてご覧ください。 global.invisaligngallery.com/ja/treatment/t…
ここ1ヶ月の超弩級に重かった課題が終わった。あとは祈るのみ。盛大にお酒とか飲みたいけど、そんな時間はなく、ペンディングして山積みになっているタスク退治に、、、👹
レントゲン室でピアス外すと思うが、絶対に預かってはいけません。 必ずパケを渡して、患者様自身に持たせておきましょう。 これだけで、ピアスやネックレス無くされた系トラブルを回避出来ます。
「やってみよう」 の歌詞が今年の自分の取り組みにドンピシャでちょっと泣けてきた😢
抜歯矯正は悪だと一部で言われますが、そもそも顎に歯が並び切らないために歯並びが悪くなって、ケースによって抜歯を選択するのです。 こうした思想の方が生まれる背景に、非抜歯矯正を全面に押し出すクリニックの存在が少なからずあることは否めませんね。
プレオルソ4ヶ月 なんでプレオルソは2級2類、こんなにバイトが上がるのか教えてほしい。2級2類は機能的な、環境的な側面が強いということ？ 清掃指導についてかかりつけ医にはなんといえばうまく伝わるのだろうか。。。 ※患者了承済みです
シリーズ化したケープレの次回の症例の打ち合わせしました えぐい、えぐすぎる… インパクトすごいケースがポンポンでてきて驚きました…
Summit近づいてきました。 カジュアルな服装できてくださいってのが一番困るぞ…😂
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